闹脾气的“安全带”
——前交叉韧带损伤
前交叉韧带是膝关节重要的前向稳定结构，断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害。今天，就让我们一起来了解如何治疗前交叉韧带损伤。
治疗措施
01
药物
通常需服用依托考昔类非甾体抗炎药治疗，从而减轻肿胀及疼痛。
02
一般治疗
病情稳定的情况下，可遵医嘱佩戴护膝，使用拐杖。急性期可通过POLICE原则缓解疼痛及肿胀。
度过急性期后患者也可适当进行游泳类水中运动，恢复膝关节功能，增强肌肉力量，预防二次受伤。
03
手术治疗
对于膝关节明显不稳的患者，关节镜下韧带重建手术是较为合适的选择。建议前交叉韧带损伤患者，及时根据自身病情，在医生指导下合理进行治疗，以免病情反复或加重。
术后第一阶段（0~2周）
此阶段的康复重点是恢复被动伸直、渐进性负重、控制术后渗出以及股四头肌再训练。
注意事项：
✔避免主动伸膝40°~0°
✔行走时支具应锁定在0°
✔避免热敷
✔避免长时间站立、行走
01
踝泵
仰卧位，下肢伸展，勾起脚尖，保持5~10秒，然后脚尖缓缓下压，保持5~10秒，然后放松，重复多次。
02
垫毛巾卷伸展
坐位，腘窝处垫膝盖等高的毛巾卷，向下施加压力，保持5~10秒，然后放松。每日3次，每次15~20个。
术后第二阶段（2~6周）
将支具调节到0°~50°，以满足所需的膝关节活动度。在可耐受的范围内逐步增加负重，间断扶拐。
注意事项：
✔在股四头肌充分控制恢复前，避免反复下楼
✔训练和功能活动时，避免疼痛
01
靠墙静蹲（小范围）
背部贴紧墙壁，屈髋屈膝降低身体，在45°~60°保持5~10秒，然后上滑回到站立位休息。每日3组，每组10~20次。
02
腘绳肌离心训练
站立位，手扶椅背或其他，弹力绳交叠呈8字后分别套入两腿脚踝处，稳定核心与骨盆，患侧腿屈膝向后伸，保持2～3秒。每组10～15个，每次2～3组，每日2次。
术后第三阶段（6~14周）
为使关节活动度恢复正常，此阶段着重于增加下肢肌力和灵活性。
注意事项：
✔避免在训练和活动时，出现疼痛
✔肌力未达标时，避免跑跳运动
01
股四头肌牵伸
稳定骨盆，固定在后倾位并呈有效站立位，牵伸股四头肌，感受大腿前侧肌群的牵拉感。
02
箭步蹲练习
挺直腰背，患侧置于前，下蹲时避免膝盖内扣/外翻，前膝不过脚尖，后膝不碰地面。重心保持中立，垂直向下保持2～3秒。随后回到原位，每组10～15个，每次2～3组，每日2次。
术后第四阶段（14~22周）
继续下肢力量和灵活性练习
强化灵活性/运动专项练习
力量达标后进行往返的运动练习
注意事项：
✔在进行往返训练前，应完全恢复活动度和灵活性
✔锻炼足够的肌力
✔训练期间每周至少休息一天，让肌肉复原
术后第五阶段（22周后）
持续强化下肢力量、灵活性和敏捷性
强化功能往返运动
根据患者情况，制定家庭训练计划
注意事项：
✔活动度、灵活性、肌力、耐力应达到标准水平，才可降低再损伤率
温馨提示
前交叉韧带损伤后，有许多因素会影响康复治疗过程。因此，在进行术后康复前，请务必与自己的手术医生及康复治疗师做详细的沟通与了解，才能更好地完成后续训练哦！
参考文献：
[1]赵艳军,张峥,郝佳颖,等.关节镜下膝前交叉韧带重建术后康复治疗分析[J].家庭医药.就医选药,2018(01):105-106.
[2]陈志新,刘广达,张晓亮.运动员前交叉韧带损伤后康复研究进展[C]//中国康复医学会骨伤康复专业委员会.中国康复医学会骨伤康复专业委员会第一届学术年会论文摘要集.[出版者不详],2023:1.
[3]黄伟.常规康复训练结合强化本体感觉训练对运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复效果的影响观察[J].中国实用医药,2022,17(22):186188.
[4]李昳锃,张露阳,马志君.膝关节前交叉重建术后的康复训练[J].体育科技文献通报,2022,30(07):246-248.
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